Topuk veya parmak ucunda yürüme, çocuklarda yürüyüş paterninin normalden sapması ile kendini gösterir. Parmak ucunda yürüme (toe walking), özellikle 2–3 yaş sonrası devam ediyorsa dikkate alınmalıdır.
Nedenleri
- Fizyolojik (normal gelişim süreci)
- 12–24 aylık çocuklarda parmak ucunda yürüme normal olabilir
- Genellikle 3 yaş civarında kendiliğinden düzelir
- Kas veya sinir problemleri
- Serebral palsi (CP)
- Kas distrofileri
- Ayak bileği veya baldır kaslarında kontraktür
- Ortopedik nedenler
- Kısa aşil tendonu (kontraktür)
- Ayak deformiteleri
- Diğer nedenler
- Duyu bütünlüğü bozuklukları (sensorik işlemleme problemleri)
- Nörolojik hastalıklar
Belirtiler
- Sürekli parmak ucunda yürüme
- Topuk temasının az veya hiç olmaması
- Baldır kaslarında sertlik veya kısalık
- Yürüme dengesinde bozulma
- İleri evrelerde eklem veya kemik deformiteleri
Tanı
- Fizik muayene: Ayak ve baldır kas uzunluğu, eklem hareket açıklığı
- Gerekirse:
- Röntgen veya ultrason (ayak yapısı ve tendon kontrolü)
- Nörolojik muayene ve gerekirse EMG
Tedavi
- Konservatif
- Esneme ve germe egzersizleri
- Ortez veya gece ateli kullanımı
- Fizik tedavi ve yürüme eğitimi
- Cerrahi
- Aşil tendonu kısalığı veya kontraktürü varsa
- Konservatif tedaviye yanıt alınamazsa tendon uzatma veya serbestleştirme ameliyatı
Sonuç
- Çoğu durumda erken tanı ve uygun fizik tedavi ile parmak ucunda yürüme düzelir.
- Altta yatan nörolojik veya ortopedik bir sorun varsa multidisipliner yaklaşım gerekir.
Op.Dr.Mehmet Vakıf KESKİNBIÇKI El Cerrahisi – Ortopedi ve Travmatoloji